我國每萬人擁有全科醫(yī)生1.51名
2018-01-21 07:37:56 來源: 人民日報
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  我國每萬人擁有全科醫(yī)生1.51名——

  守好健康門 服務(wù)更貼心

  去年底的一天,在河南省焦作市解放區(qū)焦北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,53歲的胡恩堂急匆匆走進(jìn)診室,全科醫(yī)生趙黎明立刻迎了上來:“血壓高了?還是頸椎病犯了?快讓我瞧瞧!”

  趙黎明是老胡的家庭醫(yī)生,很熟悉老胡的身體狀況。而老胡也信得過趙黎明,大小毛病都要找她。胡恩堂的手機里存著趙黎明的電話和微信,哪兒不舒服了,就跟趙黎明聊幾句?!摆w醫(yī)生有問必答,特親切。”老胡說。

  然而,4年前的趙黎明可不敢“啥病都瞧”。她原是一名內(nèi)科醫(yī)生。2012年,焦作市被國務(wù)院醫(yī)改辦列為全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點城市。趙黎明參加了為期一年的全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),成了一名全科醫(yī)生。如今,趙黎明的家庭醫(yī)生團隊管理著周邊1042戶家庭的3936位居民,高血壓、糖尿病患者等重點人群超過600人。她每天走街串巷,手機24小時不關(guān)機,要接數(shù)不清的患者電話。

  “幾年前,老百姓寧愿去大醫(yī)院排隊,也不相信社區(qū)醫(yī)生。直到全科醫(yī)生隊伍強起來了,實際解決了老百姓的看病難,才漸漸取得信任。我們中心現(xiàn)在共有6名全科醫(yī)生,還是忙不過來。”趙黎明說。

  據(jù)國家衛(wèi)計委統(tǒng)計,截至2016年底,我國注冊執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)生共有20.9萬人,占執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師的6.6%,每萬人口擁有全科醫(yī)生1.51人。而2012年底,全科醫(yī)生數(shù)量為11萬人,占執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師的4.2%,每萬人口全科醫(yī)生僅0.81人。全科醫(yī)生隊伍日益壯大,成為社區(qū)居民健康的“守門人”。

  全科醫(yī)生是綜合程度較高的醫(yī)學(xué)人才,主要在基層承擔(dān)預(yù)防保健、常見病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、病人康復(fù)和慢性病管理、健康管理等一體化服務(wù)。全科醫(yī)生扎根基層,是醫(yī)療服務(wù)體系“金字塔”的基石。目前,我國全科醫(yī)生主要分布在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。其中,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)全科醫(yī)生為7.83萬人,占37.5%,平均每家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)擁有全科醫(yī)生2.28人;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生為9.28萬人,占44.4%,平均每家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有全科醫(yī)生2.52人。

  近年來,我國將全科醫(yī)生培養(yǎng)逐步規(guī)范為“5+3”模式,即先接受5年的臨床醫(yī)學(xué)(含中醫(yī)學(xué))本科教育,再接受3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。在過渡期內(nèi),3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)實行“畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)”和“臨床醫(yī)學(xué)研究生教育”兩種方式。2014年至2017年,通過全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招收了3.4萬人。同時,通過助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)等方式,多渠道加快壯大全科醫(yī)生隊伍。2010年至2017年,轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)12.5萬人,農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)4.4萬人。

  2016年,國家衛(wèi)計委在浙江等9省啟動鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試試點。考試針對工作實際,統(tǒng)一組織、單獨命題、單獨劃線,合格者發(fā)放鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書,限定在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。2017年,這項考試從9個省擴大到24個省。2018年,所有省份都將開展鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試,讓符合條件的村醫(yī)和愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室從業(yè)的人員都有機會參加考試,不斷優(yōu)化村醫(yī)隊伍結(jié)構(gòu)。

  如何解決基層全科醫(yī)生“招不進(jìn)、留不住”的難題?各地采取了一系列激勵機制。從2017年起,廣東省為經(jīng)濟欠發(fā)達(dá)地區(qū)每家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置2個全科醫(yī)生特設(shè)崗位,聘請一批具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、能勝任全科醫(yī)生崗位的醫(yī)務(wù)人員在基層工作,特崗全科醫(yī)生聘期一般為3年,省級財政按每個崗位每年6萬元的標(biāo)準(zhǔn)為經(jīng)濟欠發(fā)達(dá)地區(qū)安排補助資金。特崗全科醫(yī)生要承擔(dān)預(yù)防保健、常見病、多發(fā)病的診療,以及??萍膊〉淖R別、轉(zhuǎn)診和危重情況的應(yīng)急處理任務(wù)等。

  全科醫(yī)生崗位吸引了一大批高素質(zhì)人才。尹朝霞曾是首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院的心血管病專家,7年前經(jīng)過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)從??漆t(yī)生變成全科醫(yī)生,現(xiàn)任深圳羅湖醫(yī)院集團社管中心常務(wù)副主任、東門社康中心主任,深受社區(qū)居民信賴。她說:“??漆t(yī)生將患者當(dāng)成一個分割體,而全科醫(yī)生將患者當(dāng)成一個整體,這是全科醫(yī)學(xué)的最大優(yōu)勢。”

  《“十三五”全國衛(wèi)生計生人才發(fā)展規(guī)劃》提出,到2020年,全科醫(yī)生應(yīng)達(dá)到30萬人以上。據(jù)此計算,我國全科醫(yī)生缺口約有9萬人。國家衛(wèi)計委有關(guān)負(fù)責(zé)人指出,全科醫(yī)生數(shù)量少、需求大,發(fā)展不平衡不充分的矛盾突出,我們既要著眼長遠(yuǎn),又要立足當(dāng)前,多管齊下,加快壯大全科醫(yī)生隊伍,推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉,增強群眾的獲得感,為實現(xiàn)基層首診、分級診療夯牢基礎(chǔ)。(記者 白劍峰 邱超奕)

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